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    重新認識道教醫方的價值——從屠呦呦發現青蒿素獲諾貝爾獎談起

    2019-03-14 14:10:21

      2015年下半年,最鼓舞國人的消息之一是屠呦呦獲得諾貝爾獎。她的獲獎是由于30多年前發現了青蒿素,使得瘧疾傳染病這種頑疾可以得到有效治療和控制,從而挽救了數百萬人的生命。這是中國本土科學家第一個在自然科學領域獲得世界最高級別獎,國人因此歡欣鼓舞、奔走相告。

      正當人們以極大熱情迎接這個振奮人心的消息之際,之而來的討論乃至爭論也掀起了。其中,人們關注的熱點之一是屠呦呦發現青蒿素是否與傳統中醫文化有關?近幾個月來,許多人積極地參與討論。從報刊雜志已經發表的文章以及新聞報道的情況看,絕大部分人同意屠呦呦的發現是與傳統中醫文化有密切關系的。但也有少數人堅持認為屠呦呦的發現與中醫文化毫無關系,甚至有強詞奪理者說青蒿是植物而非中醫藥物。其實,這個問題本來是不用爭論的,因為屠呦呦本身就是最好的證明,一是她長期在中國中醫研究院工作,從事中藥方的研究。在1959年到1962年期間,她參加了衛生部全國第三期西醫離職學習中醫班,系統地學習了中醫藥知識,深入藥材公司,向老藥工學習中藥鑒別及炮炙技術,是《中藥炮炙經驗集成》一書的主要編著者之一。二是屠呦呦自己明確地表示發現青蒿素之前其所領導的科研團隊曾經調查了2000多種中草藥制劑,選擇了其中640種可能治療瘧疾的藥方,并且從200種草藥中,得到380種提取物用于小白鼠身上的抗瘧疾檢測。在探索過程中,經歷了190次失敗之后才獲得成功。事實無可辯駁地證明:屠呦呦的發現的確離不開中醫文化的滋養;進一步講,她的獨特發現乃是中醫藥應用研究的科學升華。所以,那種否認屠呦呦的發現與中醫文化有關的說法也就沒有意義了。

      自從屠呦呦獲得諾貝爾獎消息公布之后,屠呦呦本人多次言及青蒿素的發現與西晉葛洪的關系。近期,她在世界最權威的科學雜志之一的《自然》上發表的《青蒿素的發現一一中藥的饋贈》一文以及相關的談話都講到葛洪的處方給了她“靈感”。這引起了筆者的興趣和思考。葛洪的處方具體指什么呢?按照屠呦呦的說明,也就是《肘后備急方》有關青蒿治療瘧疾的偏方。正是這部傳統醫書給了屠呦呦以智慧啟迪,她沿著葛洪提供的路向去進行新的探索,終于獲得重大突破。

      查《肘后備急方》一書,收入《正統道藏》正一部中,名為《葛仙翁肘后備急方》。原書所謂“葛仙翁”即葛洪,因其屬于道教升仙之德高望重者,故后人尊稱為“仙翁”。該書前有序言多篇,包括《葛仙翁肘后備急方序》《華陽隱居補闕肘后百一方序》《鹿鳴山續古序》《附廣肘后方序》。從這幾篇序言可知,《葛仙翁肘后備急方》原名《肘后救卒方》,系晉代著名道醫葛洪草創,原收藥方86類;南梁陶弘景將其合并為79類,并補充22類至101類,更名為《肘后百一方》;金代楊用道摘錄宋《證類本草》附方附錄于后,名為《附廣肘后方》。今所見《正統道藏》本《葛仙翁肘后備急方》僅存藥方90類,可見脫軼不少。

      現存《葛仙翁肘后備急方》全書共八卷,屠呦呦所言得葛洪靈感的處方見于《葛仙翁肘后備急方》卷三《治寒熱諸瘧方第十六》中。其記云:“又方:青蒿一握,以水二升潰,絞取汁,盡服之。”之所以稱此條為“又方”,是因為該書在記錄這個單方前已載有:“鼠婦、豆豉二七校,合搗,令相和,未發時服二丸,欲發時服一丸。”這說明,關于瘧疾治療早有藥丸。青蒿治瘧疾,屬單方。按照書中描述,其用藥的關鍵是“絞汁”,這與一般的將草藥燒沸熬湯的“煎服”方式是很不同的。屠呦呦正是看明白了這一點,所以能夠沿著正確的路子進行探索。

      值得注意的是,《葛仙翁肘后備急方》所記載的治瘧偏方是很多的。除了青蒿絞汁單方以及鼠婦、豆豉復方之外,書中還記載了以獨父蒜放在白炭上燒為末服用等驗方共計40多種,其中所涉及的草藥類有:巴豆、附子、皂莢、常山、知母、甘草、麻黃、華蘆、牛膝莖葉、黃連、大牛膝、烏梅、人參、桂心、肉從蓉、知母、牡丹、地骨皮、竹葉、干姜等數十品。此外,還有蜘蛛、牡蠣、鱉甲等非草本類藥物,甚至還有使用砒雷等劇毒藥物者。《葛仙翁肘后備急方》記載的40余種治療瘧疾的偏方中,有十余種屬于單方,而大多數則是合方,還有一些輔助性的材料,例如蜂蜜、酒、石膏等等。至于制作與施用程序,該書言及“火灸”或酒泡等多種形式。其中還記載了一些比較沖的療法,諸如:“破一大豆去皮,書一片作日字,一片作月字,左手持日,右手持月,吞之立愈,向日服之,勿令人知也。”再如:“發日執一石于水濱,一氣咒云:眢眢圓圓,行路非難,捉取瘧鬼,送與河言,急急如律令。投于水,不得回顧。”書字治療與念咒治療之類,應屬傳統的“祝由”科目,表明古代中醫治療瘧不拘一格。在古人心目中,瘧戾猶如“惡鬼”,要把它驅走,除了藥物,還允許有其他考慮,只要有效就行。

      如果我們放開視野,從瘧疾治療的專頂擴展到領域,就會發現《葛仙翁肘后備急方》所涉及的病癥方藥是相當廣泛的。在八卷九十類偏方中,每一類都是包含了數十種偏方。編纂者對每一種偏方的應用都有說明,有的還記錄了來源、用藥的反應等等,例如治療霍亂,先描述病狀,再指出疾病產生的原因,而后記錄緊急處理的物理療法,接著說明先輩的治療方法,而后附上編撰者經過檢驗而有效的藥方,開頭幾種方子羅列得比較詳細,包括如何操作都有陳述,后面所附20多種“又方”很可能是從各種文獻記錄轉抄而來,也可能是從民間采風所得。不論情況如何,《葛仙翁肘后備急方》保存下來的醫方,是相當珍只的。

      其實,何止是《葛仙翁肘后備急方》保存了眾多的醫藥偏方,在《正統道藏》的三洞四輔十二類中,像《葛仙翁肘后備急方》這樣出自道醫之手的醫方書還有多種。例如收入“太平部”的《孫真人備急千金方》《急救仙方》《仙傳外科秘方》都是比較有代表性的。此外,尚有許多道書雖然并非屬于專門的醫書,但也錄了不少醫方。例如《正統道藏》“洞真部·方法類”錄的《枕中記》除了敘說導引行氣以及生活起居中的諸多禁忌外,還記載了餌藥法、斷谷常餌法、服藥兼袂苓以當諸食法、服油法、服巨勝法、餌云母法、佴雄黃法、真人授魏夫人谷仙丸、合仙藥祭法、服藥禁忌法、仙人養生延年服五芝方、采松桕法等,這些養生法門里也包含許多藥方在其中。再如《神仙服食靈草菖蒲丸方傳》記述了自漢代東方朔以來人們就很重視服食菖蒲,據說有“百病消除,聰明爽利”的功效。據不完全統計,《道藏》中保存的藥方至少有八千首以上。如果再加上《道藏輯要》《藏外道書》記錄的一些偏方,估計保存在歷代道書中的醫方有一萬首左右。這些醫方既是古代民間救治疑難雜癥的經驗記錄,也是歷代道醫不斷實踐探索的見證。這是一個巨大的醫藥寶庫,不論對于中國醫療歷史經驗總結,還是對于當代藥物的煉制、創新而言,都是一筆不可多得的資源。屠呦呦從《葛仙翁肘后備急方》獲取靈感而發現了青蒿素,這或許只是冰山之一角,沿著這樣的路徑繼續深入地進行探討,相信還會有令人驚喜的發現。

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